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城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表

來源:省城居保中心 時(shí)間：2024-11-26 09:32
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城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）：          村(居)委會(huì):
   業(yè)務(wù)類型：              □參保登記            □變更登記
*姓  名 　 性 別 　 民  族 　
出生日期 　 *手機(jī)號(hào)碼/聯(lián)系電話 　
*有效身份證件
類型		 　 *有效身份證件號(hào)碼 　
以上為參保登記必填項(xiàng)目
戶籍地址 　 居住地址     　
個(gè)人繳費(fèi)檔次 □200元  □300元  □400元  □500元  □600元 □700元  □800元 
□1000元  □1500元  □2000元  □2500元  □3000元 □          元
社會(huì)保障卡金融服務(wù)開戶行 　 社會(huì)保障卡銀行賬號(hào) 　
特殊參保群體 □低保對(duì)象 □特困人員 □重度殘疾人 □輕度殘疾人 □計(jì)生對(duì)象         □其他                
*變更項(xiàng)目 □姓名   □民族   □性別   □出生日期   □戶籍地址   □居住地址 
□聯(lián)系電話   □有效身份證件信息   □特殊群體身份   □社會(huì)保障卡銀行賬戶信息
其他參?；蜃兏闆r備注（變更身份證信息的，請(qǐng)?jiān)诒緳谔顚懽兏暗男彰坝行矸葑C件號(hào)碼） 　
　申請(qǐng)人聲明：　本人已了解填表說明及表格背面的告知內(nèi)容，承諾符合參保條件，保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤,如不屬實(shí)，自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  申請(qǐng)人（簽字）：                                 申請(qǐng)日期：      年    月     日       
　村（居）委會(huì)受理意見：　 　 　鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或縣（市、區(qū)）經(jīng)辦意見： 　
     　
  受理人：　　 　　   年　　月　　日（簽章） 　經(jīng)辦人：　　　   　　年　　月　　日（簽章） 　
  縣（市、區(qū)）復(fù)核意見： 　   縣（市、區(qū)）審批意見： 　
　 　
   復(fù)核人：         年　　月　　日（簽章）   審批人：         年　　月　　日
填表說明：
1.本表由申請(qǐng)參保的人員填寫，確因不具備書寫能力無法填報(bào)紙質(zhì)材料或簽字簽章的，可由他人代為填報(bào)，但申請(qǐng)人需在簽章姓名處留指紋確認(rèn)。
2.選擇性項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)凇啊酢眱?nèi)打“√”。
3.制度實(shí)施時(shí)年滿60周歲的城鄉(xiāng)居民填寫此表時(shí)，“個(gè)人繳費(fèi)檔次”欄不填。
4.變更登記時(shí)，標(biāo)注“*”項(xiàng)目為必填項(xiàng)，同時(shí)僅需在需要變更的項(xiàng)目填寫內(nèi)容，并根據(jù)實(shí)際變更內(nèi)容提供相應(yīng)材料。個(gè)人繳費(fèi)檔次變更請(qǐng)前往稅務(wù)部門辦理。
5.本表格填寫后若需修改，應(yīng)重新填寫或在涂改處由參保人員簽章并按指紋確認(rèn)。

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