現(xiàn)將《莆田市推行養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　莆田市民政局         　　　       莆田市財政局

　　2025年 1月14日

　?。ù思鲃庸_）

　　莆田市推行養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險工作

　　實施方案

　　為貫徹落實《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《福建省養(yǎng)老服務條例》《國務院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）等文件精神，進一步增強我市養(yǎng)老機構(gòu)的防范風險能力，提高養(yǎng)老機構(gòu)服務保障水平，促進養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展，提升我市養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險工作時效性、精準性和覆蓋面，制定本實施方案。

　　一、基本原則

　　（一）政府引導，自愿參與。民政部門通過政策支持、宣傳動員、財政獎補等方式，鼓勵、引導養(yǎng)老機構(gòu)自愿參加綜合責任保險，有效化解運營風險。

　　（二）統(tǒng)一投保，公平公正。由市民政局統(tǒng)一通過招標或競爭性談判方式選擇承保的保險公司，確定投保模式；采取統(tǒng)一保險合同、統(tǒng)一基準費率、統(tǒng)一服務標準，努力使保障范圍更廣更全面、保險費用更趨合理，有效轉(zhuǎn)移養(yǎng)老機構(gòu)的責任風險。

　　（三）屬地管理，廣泛覆蓋。按照“屬地管理”原則，各級民政、財政部門要加強對本轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險工作的組織、指導和管理，積極做好政策宣傳工作，提高養(yǎng)老機構(gòu)保險意識，引導養(yǎng)老機構(gòu)投保責任保險，有效化解養(yǎng)老機構(gòu)運營風險。

　　二、參保范圍及投保險種

　　已依法登記且在民政部門備案的養(yǎng)老機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、福利院、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心、嵌入式養(yǎng)老服務機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)等）均可投保養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險，投保人、被保險人均為養(yǎng)老機構(gòu)。投保險種分為養(yǎng)老服務機構(gòu)責任保險和雇主責任保險兩種：

　　1.養(yǎng)老服務機構(gòu)責任保險，保險對象是與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂入住協(xié)議的老年人；

　　2.雇主責任保險，保險對象是與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂勞動合同（或協(xié)議）的機構(gòu)內(nèi)部員工。

　　三、保費標準

　　保險費每人每年限額180元（以中標價為準），逐年繳納，每年以簽訂保險協(xié)議時各養(yǎng)老機構(gòu)入住老人數(shù)和內(nèi)部員工數(shù)進行投保。并堅持隨住隨保，責任賠款限額按年核算。

　　四、經(jīng)費保障

　　保險費用由市、縣（區(qū)、管委會）財政部門納入年度預算。按照“屬地管理”原則，公辦養(yǎng)老機構(gòu)保險費用由市與縣（區(qū)、管委會）按3:7比例分擔；民辦養(yǎng)老機構(gòu)（含公建民營）保險費用由養(yǎng)老機構(gòu)承擔20%，其余由市、縣（區(qū)、管委會）按3:7比例分擔。

　　五、申報材料及流程

　　（一）機構(gòu)申請

　　按照“自愿原則”，符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)應于每年1月底前向當?shù)孛裾块T申請上一年度完成投保的補助資金，并提交以下申請材料：

　　1.書面申請報告（包含養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)審批、投入運營等情況）；

　　2.《設(shè)置養(yǎng)老服務機構(gòu)備案回執(zhí)》復印件；

　　3.非營利性養(yǎng)老機構(gòu)需要提供《民辦非企業(yè)單位（法人）證書》復印件和上一年度通過年審的證明材料；營利性養(yǎng)老機構(gòu)需要提供《營業(yè)執(zhí)照》和稅務部門出具的完稅證明復印件；

　　4.上一年度承保發(fā)票及保險單的復印件；

　　5.承保人員花名冊；

　　6.民政部門要求提供的其他材料。

　　（二）受理審核

　　一是縣（區(qū)、管委會）民政部門對養(yǎng)老機構(gòu)報送的材料進行受理，通過書面審查、實地核查、公示等方式對相關(guān)材料進行審核，并于每年2月底前，會同財政部門向市民政局、財政局書面報送上一年度補助資金申請報告及審核后的材料等。二是市民政局對縣（區(qū)、管委會）民政部門報送的材料視情進行書面抽查審核后，提出資金分配意見提交研究后報市財政局。

　　（三）執(zhí)行要求

　　1.各養(yǎng)老機構(gòu)應在規(guī)定時間前做好申報工作，逾期不予補報和享受年度補助。

　　2.養(yǎng)老機構(gòu)與保險公司簽訂保險協(xié)議后，應按期支付保險費，不得向入住老年人和員工另行收取保費。檢查發(fā)現(xiàn)違反要求的，取消其受補助資格，對已撥付的補助予以追繳。

　　六、職責分工

　　（一）民政部門。市民政局負責牽頭協(xié)調(diào)本保險的實施和協(xié)調(diào)，統(tǒng)一組織招標工作，做好年度本級財政補貼資金的預算申報、分配、使用、管理等工作，定期對保險方案、保險理賠服務進行評估；負責市級補助資金的預算申請、撥付及監(jiān)管；指導養(yǎng)老機構(gòu)與保險公司簽訂保險協(xié)議，協(xié)助承保公司開展培訓、理賠及保費收繳等工作;督促保險公司做好養(yǎng)老機構(gòu)投保及理賠工作。各縣(區(qū)、管委會)民政部門具體組織養(yǎng)老機構(gòu)參保工作，做好年度本級財政補貼資金的預算申報、分配、使用、管理等工作；負責區(qū)級補助資金的預算申請、撥付及監(jiān)管；審核養(yǎng)老機構(gòu)投保人數(shù)，并對申報材料的真實性等進行審核。

　　（二）財政部門。負責本級補助資金的預算安排、撥付和監(jiān)督，確保養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險補助資金及時到位。

　　（三）養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)作為綜合責任保險的責任主體和實施主體，與保險公司簽訂保險合同，負責提供床位使用和入住人員數(shù)量等情況，并按期支付保險費。發(fā)生賠案時，應在第一時間向保險公司報案，并配合保險公司調(diào)查，按要求收集相關(guān)資料，提交保險公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。

　　七、其他

　　（一）本方案由市民政局會同市財政局負責解釋。

　?。ǘ┍緦嵤┓桨缸杂“l(fā)之日起實施，有效期至2027年12月31日。期間如遇國家、省、市有關(guān)政策調(diào)整，按新政策執(zhí)行。